WHAT IS RIB FLARING

Rib flaring describes a ventral or ventro-lateral malposition of ribs, causing them to move along an axis that is unfavorable for force transmission. Rib flaring occurs mostly on the lower ribs 7–10, which terminate in the costal arch.

In contrast, correctly positioned ribs 7–10 contribute to stabilization of the thoracic shape. .

With Exhalation, the lower ribs are guided downward and inward, creating symmetric compression and centering of the lower thorax. This normally results in:

✔Compactness of the lower thorax

✔ Trunk tension

In rib flaring, however, the ribs – most commonly ribs 8 and 9

show too far forward, too far outward, and show too little inward and downward movement.

đŸ§© WHY IS A RIB FLARE BIOMECHANICALLY PROBLEMATIC?

❌ Loss of thoracic compactness in the lower thoracic region. Trunk tension (“bracing”) does not function properly.

❌ Deterioration of the force chain from lower body → trunk → upper body;forces from the legs and pelvis do not arrive centrally in the upper body.

❌Rib flaring creates a local subcostal “void” beneath the ventrally positioned rib in the region of the costal cartilages. Trunk tension can build up less pressure in this area. The force “dissipates,” because the ribs no longer lie closely against the body and therefore no longer closely “embrace” the abdominal cavity.

3. WHY PRESSURE ON THE RIB FLARE (POSTERIORLY / DORSAL) IMMEDIATELY PROVIDES RELIEF

When ribs 8/9 are mechanically pressed backward, the following occurs:✔ The rib returns to its natural curvature✔ The void disappears✔ The abdominal wall regains tension✔ The diaphragm once again gains an effective counterforce

Patients therefore immediately perceive:

relief of tension

less pulling in the fasciaa

more comfortable deep inhalation

greater stability during walking and jogging

This is a highly logical biomechanical effect.

🎯🏃4. WHY SPORTS ACTIVITIES ARE IMPAIRED

Dancing, martial arts, gymnastics, figure skating. These sports require:

a compressed lower thorax

Properly functioning trunk tension( Circumferetial hoop tension of Musculus Transversus abdominis and Mm Obliquus internus)

control of the ribs directed inward

When ribs protrude:→ compactness of the lower thorax is lost→ force transmission becomes faulty→ the body is more easily displaced from its center of mass and balance

Balance exercises become more difficult because force transmission no longer runs perfectly through the central axis of the body.In addition, balance tasks are generally more challenging when the abdominal musculature does not work symmetrically as intended and cannot generate symmetrical force vectors.

🏃Jogging:

When ribs 8/9 flare during relaxed inhalation while jogging:the fascial structures of the abdominal wall are continuously pulled asymmetricallythe diaphragm works “off-axis”each inhalation further manifests the flaringThis feels like a disturbing pulling or stabbing sensation beneath the rib.As a result, affected individuals tend to perform less cardiopulmonary endurance training because of the unpleasant sensations.4.3 Difficulty sitting upright for long periodsBreathing must be effortless.The ribs are always under a baseline muscular tone and work through opposing forces generated by the diaphragm and the rib musculature. Numerous tensile and compressive forces are involved.This is a finely balanced, energy-efficient system.In pronounced rib flaring, this system is no longer balanced. Prolonged upright sitting becomes exhausting. The musculus erector spinae and other back muscles shift into imbalance because fascia and muscle chains are loaded asymmetrically.

⚡ WHY SIT-UPS CAN BE UNCOMFORTABLE WITH RIB FLARING

During a sit-up, the following are required:ribs drawn inwardthe diaphragm in a stable positionupper abdominal muscles that pull the flattened ribs downwardWith rib flaring, the opposite occurs:the insertion point of the rectus abdominis muscle at ribs 5 and 6 cannot pull ribs 8 and 9 downward or correct their position.The protruding ribs are pushed even further forward under sit-up load.This can feel like:pressuretensioninstabilityunpleasant pulling at the costal margins

🧅5. WHY THE FASCIA IS ALSO AFFECTED

The fasciae (linea alba, transversalis fascia, rectus sheath) require symmetrical tension.When a rib protrudes, the following occurs:the fasciae lose their pre-tensionthe entire abdominal cavity compensatesdiaphragm, abdominal muscles, and psoas work in a disorganized mannerThis results in a persistent sensation of “pulling.”

This is not a cosmetic issue—it is a mechanical one.

🎓 6. WHY RIB FLARES ARE NOT MERELY COSMETIC

Because the ribs are a load-bearing structure.

Rib flaring alters:breathing mechanics

postureforce transmission

physical capacity in sport and daily life

muscular coordination

fascial force directions

None of these functions are cosmetic.

RIB FLARING often CANNOT BE TREATED BY EXERCISE

New approaches to rib flaring treatment are needed—moving beyond failing and misguided exercise-based interventions toward advanced 3D CT imaging, precise classification, and viable surgical solutions.

WAS MACHE ICH DAMIT? this results in: ✔ Trunk tension (bracing effect) ~ Zirkumferentielle Kompressionsspannung (Hoop Tension) Erzeugt durch: M. transversus abdominisM. obliquus internusWirkung:Ringförmig um unteren Thorax und AbdomenZweck:Verkleinerung des thorakoabdominalen UmfangsStabilisierung des ✔Centering of the lower thorax ✔ Zentrierung des unteren Thorax ✔und gleichzeitig Rumpfmantelspannung ✔ Trunk tension (bracing effect) funktioniert nicht iwo erwĂ€hnen)


In many cases, rib flaring is an unrecognized bony structural pathology involving deformation of SINGULAR ribs

In many cases, rib flaring is an unrecognized bony structural pathology involving deformation of SINGULAR ribs

or the CT- Joints – therefore cannot be treated by exercise .

Even „mild“ Rib flaring CAN BE a performance-destroying chronic pathology that FORCES a life of compensation, breath after breath, outside correct respiratory mechanics.

In the adult skeleton, the ribs exhibit structural rigidity and are not amenable to osseous remodeling through orthotics, exercise, or manual pressure.
In many patients, due to a underlying bony geometric abnormality, rib flaring occurs with each deep inspiratory cycle
. In such cases is not a postural fault. It is a defect of bony geometry and must be recognized as such in medical practice. Yet the medical profession often does not examine this condition closely enough.

The medical profession often underestimates the severity of rib flaring, particularly with respect to the range and axis of motion of individually deformed ribs, as well as breathing mechanics and pressure distribution within the core region. There is a lack of understanding of how isolated rib deformities can develop during growth without associated comorbidities, and how significantly they can impair force transmission and postural balance in the lower thorax, thereby disrupting the proper function of multiple muscles attached to the rib cage.

A physician who does not experience rib flaring themselves may not fully grasp the extent of its impact on athletic performance and general physical capacity, especially in high-performance, balance-dependent sports or endurance-based contexts.

Rib flaring has no standardized medical treatment by today 2025.

Also “Rib flaring” encompasses multiple distinct forms, yet is described in a coarse and undifferentiated manner in medical practice, with no precise clinical classification currently in place.

Against this background, I would propose an initial clinical differentiation by defining a specific rib flaring subtype, referred to here as the

Left rib-8/9 flare with rib curvature deficit

as a distinct bony deformation pattern as a first step toward a more comprehensive understanding and a more meaningful classification .


New CT and DICOM-based 3D imaging of patients thoraxes, combined with careful structural assessment, could open new diagnostic pathways, produce Case Studies and possibly enable meaningful classification, and potentially support surgical approaches capable of helping tens of thousands of affected adults.

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đŸ§©đŸ›  WAS GENAU IST RIB FLARING ( Anteriore Rippenprotrusion )

Ribflaring (Anteriore Rippenprotrusion) beschreibt eine anteriore oder anterior-laterale Fehlposition der Rippen. Ribflaring tritt ĂŒberwiegend an den unteren Rippen 7–10 auf, die im Rippenbogen enden.

Im Gegensatz dazu tragen korrekt positionierte untere Rippen 7–10 zur Stabilisierung der thorakalen Form bei und werden bei der Exspiration nach unten und nach innen gefĂŒhrt, wodurch eine symmetrische Kompression und Zentrierung des unteren Thorax zustandekommt.

Dies fĂŒhrt normalerweise zu:

✔ Kompaktheit des unteren Thorax

✔ Rumpfspannung

Bei Rib Flaring zeigen die Rippen – am hĂ€ufigsten die Rippen 8 und 9- jedoch zu weit nach vorne, zu weit nach außen, und haben zu wenig Bewegung nach innen und nach unten. Sie bewegen sich entlang einer Achse, die fĂŒr die KraftĂŒbertragung ungĂŒnstig ist.

đŸ§© WARUM IST EIN RIP FLARE BIOMECHANISCH PROBLEMATISCH?

❌ Verlust der thorakalen Kompaktheit im unteren Thoraxbereich. Die Rumpfspannung („Bracing“) funktioniert nicht adĂ€quat.

❌ Verschlechterung der Kraftkette von Unterkörper → Rumpf → Oberkörper; KrĂ€fte aus Beinen und Becken kommen nicht zentral im Oberkörper an.

❌ Rib flaring erzeugt einen lokalen subkostalen „Hohlraum“ unterhalb der ventral positionierten Rippe im Bereich der Rippenknorpel. In diesem Bereich kann die Rumpfspannung weniger Druck aufbauen. Die Kraft „verpufft“, da die Rippen nicht mehr eng am Körper anliegen und die Bauchhöhle daher nicht mehr eng „umschließen“.

3. WARUM DRUCK auf den Rib Flare (nach DORSAL) SOFORT ERLEICHTERUNG BRINGT

Wenn du Rippe 8/9 mechanisch nach hinten drĂŒckst, passiert Folgendes:

✔ Die Rippe kommt zurĂŒck in den natĂŒrlichen Bogen ✔ Der Hohlraum verschwindet ✔ Die Bauchwand gewinnt wieder Spannung ✔ Das Zwerchfell bekommt wieder einen Gegenspieler

Patienten spĂŒren deshalb sofort:Erleichterung der Spannung , Weniger Zug in den Faszien, Angenehmere tiefe Einatmung

mehr StabilitÀt beim Gehen & Joggen

Das ist ein hochlogischer biomechanischer Effekt.

🏃 4. WARUM SPORTARTEN BEHINDERT WERDEN

1. Tanzen, Kampfsport, Turnen, Eiskunstlauf

Diese Sportarten benötigen:

Komprimierten unteren Thorax

Korrekt funktionierende Rumpfspannung (Circumferetial hoop tension of Musculus Transversus abdominis and Obliquus internus)

Kontrolle der Rippen nach innen

Wenn Rippen herausstehen: → Die Kompaktheit des unteren Thorax fehlt→ KraftĂŒbertragung ist fehlerhaft.- der Körper ist leichter aus seinem Schwerpunkt und Gleichgewicht zu bringen. BalancĂŒbungen werden schwieriger, weil KraftĂŒbertragung nicht, mehr perfekt zental durch die Mitte des ablĂ€uft. Dazu sind BalanceĂŒbungen ĂŒgundsĂ€tzlich schwieriger, wenn die Bauchmuskulatur, nicht wie vorgesehen symmetrisch arbeitet und symmetrische Kraftwirkungen erzeugt.

4.2 Joggen Beim Joggen Wenn Rippe 8/9 bei lockerer Einatmung flared:die Faszien der Bauchwand werden permanent asymmetrisch gezogen das Zwerchfell arbeitet „schief“jede Einatmung manifestiert das Flaring. das fĂŒhlt sich an wie ein störender Zug oder Stich unter der Rippe. Tendenziell weniger Kardo Pulmonales Ausdauertraining wird betrieben, da Betroffne unangenehme GefĂŒhl haben.

4.3 Probleme, lange gerade zu sitzen. Die Atmung muss leichtgĂ€ngig sein. Die Rippen stehen dabei immer unter einer muskulĂ€ren Grundspannung und arbeiten durch entgegengesetzte KrĂ€fte von Zwerchfell und Rippenmuskulatur. Dabei wirken zahlreiche Zug- und DruckkrĂ€fte. Es handelt sich um ein austariertes System, das Kraft spart.Bei einem ausgeprĂ€gten Rib-Flaring ist dieses System nicht mehr ausbalanciert. Langes, aufrechtes Sitzen wird anstrengend. Der Musculus erector spinae und weitere RĂŒckenmuskeln geraten in ein Ungleichgewicht, da Faszien und MuskelzĂŒge asymmetrisch belastet werden

⚡ 4.4 WARUM SIT-UPS BEI RIB FLARING UNANGENEHM SEIN KÖNNEN Beim Sit-up braucht man:Rippen nach innen gezogenZwerchfell in stabiler PositionObere Bauchmuskeln, die die flachliegenden Rippen herunterziehenBeim Flare passiert das Gegenteil: Der Ansatzpunkt des Musculus rectus abdominis auf Rippe 5, 6 Er kann die geflarten Rippen 8 und 9 nicht herunterziehen pder korrigieten. Die herausstehebden Rippen drĂŒcken bei Situps Belastung noch weiter nach vorne. Das kann sich anfĂŒhlen wie: DruckSpannung InstabilitĂ€t nangenehmes Ziehen an den Rippenbögen.

🎯 5. WARUM ES SOGAR DIE FASZIEN VERZIEHT

Die Faszien (Linea alba, Fascia transversalis, rectus sheath) wollen symmetrischen Zug.

Wenn die Rippe heraussteht, passiert Folgendes:

die Faszien verlieren ihre Vorspannung, der gesamte Bauchraum kompensiert

Zwerchfell, Bauchmuskeln & Psoas arbeiten unsauber dadurch entsteht ein dauerhaftes „ZuggefĂŒhl“

Das ist kein kosmetisches Problem – das ist ein mechanisches

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🎓 6. WARUM Rib Flares NICHT nur KOSMETISCH SIND

Weil die Rippen eine tragende Struktur sind. Ein Flare verÀndert:

Atemmechanik

Haltung

KraftĂŒbertragung

Belastbarkeit in Sport & Alltag

muskulÀre Koordination

Faszienzugrichtungen

Keine dieser Funktionen ist kosmetisch.

Teilresektion der Rippe 8 und 9

Die Teilresektion der Rippe 8 und 9 ist die naheliegenste Lösung

– wie eingezeichnet –

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Diese Operation ist bekannt und etabliert

Ärzte haben einen klaren Begriff davon, was zu tun ist.

Die OP ist bezahlbar und sehr einfach

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Trifft exakt mein Problem und löst es

Das Problem ist das singulĂ€re Hervorstehen, der Rippe 8 und 9 aus dem geordnet liegenden Verbund des linken Rippenbogens. Im Sinne einer Stufe zu den parallel daneben liegenden Rippen 7 und 10. Wird diese Stufe gewaltsam von mir zurĂŒckgedrĂ€ngt, und ein tiefes Einatmen durchgehend vermieden, ist das unangenehme Ziehen vorbei.

Die falsch orientierten Bewegungsachsen der Rippen 8 und 9 werden nach der Operation nicht mehr da sein. Ein tiefes Einatmen wird nach der Ausheilung wieder problemlos möglich sein.

Die Op ist womöglich minimalinvasiv durchfĂŒhrbar

Die Operation, lÀsst die zwei Nerven unter den Rippenknochen intakt

Ein Operateur der Slipping Ribs operieren kann, kann das hier ebenfalls. Es ist naheliegend.

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Leide seid 26 Jahren darunter. Ich habe kein gutes Leben, wegen des Rib Flarings.

Mein Leidensdruck ist hoch. Die funktionale BeeintrÀchtigung real.

Ich könnte zur Veranschaulichung auf meinem Glastisch zeigen- mit einer Kamera darunter, wie das HereindrĂŒcken funktioniert. (Drastische Bilder, die ĂŒberzeugend mein Leiden zeigen.)

Die ventralen Anteile von Rippen 8, 9 und 10 haben vergleichsweise wenig funktionalen Nurzen. Dort befinden sich nur lokale, aber keine globalen MuskelansÀtze

Was dabei entfernt wird ist: exakt jener Rippenanteile unter denen sich ein Hohlraum befindet in unkorrigierter, normaler Position. im Liegen in BL und RL. Dieser Hohlraum ist palpierbar.

Entnommen werden soll li. Rippe 8 ventral: 12 cm. Rippe 9 ventral: 10cm. Rippe 10: knorpelige Spitze

Resektions-Operation als meine einzige reale Chance TatsĂ€chlich ist der Zustand meiner 2 fehlgeformten Rippen belastender als der Zustand meiner PTBS. Er ist der entscheidende Grund dafĂŒr, dass ich in meinem Leben bislang nicht die LeistungsfĂ€higkeit und den Erfolg erreichen konnte, den ich mir wĂŒnsche.
Zwei falsch gebogene Rippen, die von inkompetenten Ärzten als „milde Fehlhaltung“ verniedlicht werden, sind die Ursache meines tĂ€glichen Leidens: der UnfĂ€higkeit, ungestört tief einzuatmen, der UnfĂ€higkeit, weich und erholsam zu schlafen, sowie der UnfĂ€higkeit, lĂ€nger als fĂŒnf Minuten aufrecht zu sitzen und dabei entspannt zu atmen.
Von einem milden Fall kann keine Rede sein. Die Abweichung in der Einatmung ist erheblich.
Ich bin zu der Überzeugung gelangt, dass ich dieses geometrische – knöcherne- mechanische Problem lösen muss, bevor ich eine Familie grĂŒnden kann. Ohne eine Familie empfinde ich das Leben als nicht vollstĂ€ndig.
So unerquicklich belastend der Gedanke an eine Resektions-Operation auch ist, sehe ich diesen Eingriff als meine einzige reale Chance. FĂŒr mich ist diese Operation keine Option unter vielen, sondern eine notwendige Voraussetzung, um mein Leben weiter aufbauen zu können.
Ich werde dieses Vorhaben daher als mein zentrales Projekt begreifen und es fĂŒr das kommende Jahr zu meinem Hauptfokus machen. Ich bin bereit, dafĂŒr alle verfĂŒgbaren KrĂ€fte, Zeit und Ressourcen einzusetzen.

MÖGLICHE SCHNITTE bei EXCISION VENTRALER Rippenanteile; Rippe 8 und 9 links, sowie Knorpelspitze Rippe 10 links

Rationale hinter meiner IDEE ALLE RIPPENKNORPELSPITZEN RECHTS UND LINKS HERAUSZUSCHNEIDEN:

Keine Rippenknorpelspitzen können mehr unter die knöchernen Rippen rutschen. So werden die Rippen bei der Ausatmung und Einatmung, flacher am Bauchraum anliegen.

Insgesamt werden so rechts und links die RippenflĂŒgel um 5 mm flacher anliegen, was beim Ausatmen aller Luft hilft.

BegrĂŒndung hinter meiner Idee die Rippe 11 rechts zu kĂŒrzen, oder abzuknicken

Beim Palpieren erscheint mir die Rippe 11 rechtsseitig lÀnger als links zu sein und seitlich sehr auszuladen. Links steht die Rippe komplett anders.

Zu so einem Eingriff kann ich problemlos Schönheitschirurghen beauftragen.

Wenn man die Rippe 11 also abknickt oder kĂŒrzt sollte sich das das intrathorakale Volumen ein StĂŒck nach links verschieben.

Generell muss ich bei meiner Mission meinen Status Quo zu verĂ€ndern, den Zugang zu solchen Operationen fĂŒr mich erleichtern. Ich frage mich, ob ich ein NĂ€hset und ein ElektrokauterisationsgerĂ€t kaufen kann und mir selbst helfen könnte. Auch das Herausnehmen der Rippenknorpelspitzen, könnte man mit einer OP von 30 Minuten und mit nur einem kleinen Schnitt durch Dermis, Faszie, Muskel 1 und Muskel 2 bei mir machen. Hier kön̈te ich mich in Fachliteratur einlesen zum Thema Chest Wall Resection und Nervenblock. Ob hier eine LokalanĂ€sthesie möglich ist, weiss ich nicht.

->Suche: AnÀsthesie bei Rippenoperationen.

Es gibt eine grosse Bandbreite an Verplattungsoptionen, Also darf davon ausgegangen werden, dass man Rippen mutig brechen und miteinander verbinden darf.